Ce qui se passe de votre côté

• Vous êtes peut-être lasse d’être enceinte et prête à accoucher. Vous vous fatiguez facilement et êtes souvent somnolente.
• Votre ventre grossit, et il peut être décentré quand le bébé bouge.
• L’utérus descend au fur et à mesure que le bébé se prépare à sortir. On parle alors d’allègement. La descente du bébé peut provoquer de fréquentes envies d’uriner. Vous aurez toutefois plus de facilité à respirer.
• Vos mains et vos pieds pourraient être enflés.
• Vous pourriez ressentir une pression dans le bas du bassin lorsque le bébé adopte sa position pour l’accouchement.
• Les contractions de Braxton-Hicks sont plus fréquentes. Si vous avez quatre contractions ou plus en l’espace d’une heure, communiquez avec votre médecin.
• Il peut être très difficile de vous mettre debout. Essayez de vous asseoir sur une chaise avec un dossier droit. Si ce n’est pas possible, choisissez une chaise avec des accoudoirs.
• Vous serez bientôt maman. N’hésitez pas à communiquer avec votre médecin si vous avez des questions. Il est là pour vous rassurer, vous aider et vous soutenir.

Ce qui se passe du côté de bébé

• À la fin de ce mois, votre bébé sera complètement développé.
• Les os de sa tête seront souples et flexibles pour faciliter l’accouchement. Dans la plupart des cas, le bébé se présentera par la tête, ses pieds étant placés contre vos côtes.
• Ses yeux sont gris foncé. Ils pourraient changer de couleur après la naissance.
• Ses ongles sont tout à fait formés et pourraient devenir longs.
• Il pourrait vous sembler plus tranquille, puisqu’il a moins d’espace pour bouger.
• Il a des périodes de sommeil et d’activité.
• Ses organes finissent de se développer afin qu’il soit en mesure de respirer et de grandir seul après l’accouchement.
• Il baigne dans environ 1 litre (1 pinte) de liquide amniotique.
• À la naissance, sa peau sera lisse, il mesurera entre 50 et 55 centimètres (20 à 22 pouces) et pèsera approximativement 3 à 3,5 kilogrammes (6 ½ à 7 ½ livres).

Ce que vous devez faire

• Assistez aux visites prénatales prévues.
• Mangez de plus petites portions, plus souvent.
• Continuez à faire de l’exercice et à vous préparer en vue de l’accouchement.
• Limitez vos déplacements à l’extérieur.
• Prévoyez la méthode de contraception que vous utiliserez après l’accouchement.
• Recouvrez votre matelas et vos chaises de plastique au cas où vous perdriez les eaux.
• Dressez la liste des personnes à appeler lorsque votre travail commencera.
• Faites votre valise. Mettez-y les vêtements et les autres articles dont vous aurez besoin à l’hôpital, ainsi que ce que vous et votre bébé porterez lors de votre retour à la maison.
• Préparez le siège d’auto et apprenez comment l’installer correctement (avant de vous rendre à l’hôpital).
• Votre partenaire et vous devriez vous offrir du bon temps.

Travail et accouchement

Chaque femme est différente. Chaque accouchement est différent. Il peut donc être difficile de savoir si le travail est vraiment commencé ou s’il s’agit d’une fausse alerte.

Lorsque votre date d’accouchement prévue approche, il est possible qu’un faux travail survienne (contractions irrégulières qui peuvent donner l’impression que les muscles utérins se nouent). Ces crampes sont en fait les contractions de Braxton-Hicks. Elles sont normales et peuvent parfois être douloureuses. Ce type de contractions est plus susceptible de se manifester dans l’après-midi et la soirée, lorsque vous êtes fatiguée, ou après un exercice physique.

Signes du travail

Afin de déterminer si le travail est réellement entamé, surveillez vos contractions. Calculez le temps qui s’écoule entre le début d’une contraction et le début de la suivante. Les conseils suivants peuvent aussi être utiles :

Contractions indiquant le début du travail :

• Elles surviennent à intervalles réguliers (habituellement aux cinq minutes ou moins).
• Elles se rapprochent et s’intensifient au fil du temps.
• Elles persistent, même après que vous avez bougé un peu.
• Vous les ressentez habituellement d’abord au niveau du dos, puis du ventre.
• Elles semblent plus fortes lorsque vous marchez.
• Elles durent environ 30 à 70 secondes chacune.

Contractions de Braxton-Hicks (faux travail) :

• Elles sont irrégulières et ne se rapprochent pas de façon régulière.
• Elles peuvent s’arrêter lorsque vous marchez ou que vous vous reposez ou même si vous changez de position.
• Elles sont souvent ressenties uniquement au niveau de l’abdomen.
• Elles sont généralement faibles et ne s’intensifient pas; certaines peuvent être fortes, puis d’autres faibles.

Il n’est pas toujours facile de distinguer les vraies contractions des fausses. Il peut arriver que les fausses contractions surviennent au moment où le vrai travail devrait commencer. Parfois, seul un examen vaginal peut permettre de déterminer de quel type de contractions il s’agit. Communiquez avec votre médecin si des contractions vous inquiètent ou ne disparaissent pas rapidement. Ne soyez pas mal à l’aise si on vous répond que le travail n’est pas encore commencé.

Conseil : discutez avec votre médecin de la façon de chronométrer vos contractions afin de vous aider à percevoir la différence entre les vraies et les fausses contractions. Demandez-lui également si, lorsque le travail commencera, vous devrez d’abord appeler son cabinet ou vous rendre directement à l’hôpital. Si le travail est commencé, n’attendez pas trop longtemps avant d’appeler ou de vous rendre à l’hôpital. Le travail peut débuter plus tôt et se dérouler plus rapidement que prévu si vous avez déjà eu un enfant.

Appelez immédiatement votre médecin si vous perdez vos eaux (rupture de la membrane), si du sang s’écoule de votre vagin ou si vous ressentez une douleur intense et constante qui ne s’apaise pas entre les contractions.

Trois stades du travail

Le travail est un processus qui peut être long et difficile pour la mère, et pendant lequel le bébé descend de l’utérus pour sortir.

Au premier stade, les contractions sont courtes et légères, et surviennent à intervalles de 5 à 10 minutes. Vous pouvez probablement adopter la position qui vous convient et vous déplacer. La phase active du travail s’amorce lorsque les contractions sont à intervalles de 3 à 5 minutes et plus intenses, durant de 40 à 50 secondes.

Votre utérus se contracte alors pour agrandir de plus en plus l’ouverture du col de l’utérus. Lorsque vous arrivez à l’hôpital, on vérifiera à quel point votre col est dilaté et aminci (effacé). Votre température, votre pouls, votre respiration, votre tension artérielle ainsi que la fréquence cardiaque, la position et l’état de votre bébé seront surveillés.

L’intervalle entre les contractions continue à diminuer jusqu’à environ deux minutes. À ce moment, les contractions sont plus intenses et durent environ 1 minute. Il est important que votre partenaire et le personnel de l’hôpital vous encouragent et veillent à votre confort à ce stade. Celui-ci prend fin quand le col de votre utérus est complètement dilaté (environ 10 centimètres ou 4 pouces). Le deuxième stade peut durer jusqu’à deux heures ou plus, et se termine avec la naissance du bébé. Trouvez une position dans laquelle vous êtes à l’aise pour pousser, et ne poussez que lorsque l’on vous dit de le faire.

Lorsque la tête de votre bébé apparaît ou se dégage, le médecin peut pratiquer une épisiotomie, au besoin. Puis, tandis que vous haletez ou soufflez afin de vous empêcher de pousser (vous pouvez regarder ce qui se passe dans un miroir), la tête du bébé sera graduellement dégagée. Viendront ensuite les épaules, puis le reste du corps.

Le troisième stade, de courte durée, consiste en l’éjection du placenta et des membranes qui le retenaient en place. Le personnel de l’hôpital vous nettoiera et changera votre lit.

Immédiatement après la naissance du bébé, le personnel retirera le mucus et les fluides de son nez et de sa gorge, au besoin, puis pincera et coupera le cordon ombilical. Des gouttes ou une pommade seront appliquées sur les yeux du bébé afin de prévenir les infections, et on lui administrera de la vitamine K afin de prévenir les problèmes de coagulation sanguine. On séchera rapidement sa peau, on l’enroulera dans une couverture et on le placera sur votre ventre afin que vous puissiez jouir de ce moment.

Une minute et cinq minutes après la naissance, le personnel de l’hôpital évaluera si le bébé s’est bien adapté à la suite de la transition de votre utérus au monde extérieur, et des scores d’Apgar lui seront attribués. Peut-être qu’ensuite vous, le papa et l’enfant pourrez passer un moment ensemble tous les trois. Vous pouvez allaiter le bébé si c’est votre choix.

Naissance par césarienne

Lors de la césarienne, une incision est pratiquée dans l’abdomen et dans l’utérus afin d’en extraire le bébé. Si on vous a dit qu’il était possible que vous deviez accoucher par césarienne, ne vous en faites pas. Rappelez-vous ceci :

• L’objectif de la naissance par césarienne est le même que celui de l’accouchement par voie vaginale, c’est-à-dire de mettre au monde un bébé en santé et d’assurer votre bien-être. Le futur papa ou une autre personne peut généralement assister à la césarienne.
• Les femmes qui ont subi une césarienne doivent généralement passer une journée de plus à l’hôpital pour se rétablir que celles qui ont accouché par voie vaginale.
• Certaines femmes qui subissent une césarienne aimeraient accoucher par voie vaginale lors de grossesses ultérieures. Si c’est votre cas, il faudrait en parler à votre médecin.

Quoi apporter à l’hôpital

Il est préférable d’avoir déjà fait votre valise lorsqu’arrive le moment de vous rendre à l’hôpital. Voici une liste de ce dont vous aurez besoin.

Sac de la maman

• Robe de chambre et quelques chemises de nuit qui s’attachent à l’avant ou conçues pour l’allaitement, si vous prévoyez allaiter.
• Chaussettes chaudes, au cas où vous auriez froid aux pieds durant l’accouchement.
• Pantoufles confortables.
• Soutiens-gorge (d’allaitement ou non).
• Articles de toilette (brosse à dents, dentifrice, lotion, brosse à cheveux, déodorant, shampoing, revitalisant, séchoir à cheveux, maquillage, savon et étui à savon, ainsi que tout autre article personnel qui vous fait vous sentir bien).
• Lunettes et lecture.
• Article sur lequel vous concentrer durant le travail.
• Monnaie pour acheter de petits articles.
• Votre oreiller, si vous le désirez.
• Des vêtements confortables pour le retour à la maison.
• Mouchoirs de papier, serviettes de table, etc. (Consultez votre hôpital.)
• Un carton de 6 bouteilles de verre de 120 mL de Similac Advance prêt à servir

Sac de la personne qui accompagne

• Montre à affichage numérique, ou montre avec aiguille des secondes pour minuter les contractions.
• Carte d’assurance.
• Articles pour faciliter l’accouchement, telle une balle de tennis placée dans une chaussette pour le massage du bas du dos.
• Liste des numéros de téléphone des amis et de la famille que vous voudrez appeler quand le bébé sera né.
• Monnaie pour le téléphone public et les distributrices de friandises.
• Appareil photo avec flash, pellicule photo, lecteur de CD ou équipement vidéo. Vérifiez quels sont les équipements permis par l’hôpital.
• Article sur lequel la maman pourra se concentrer durant le travail, comme une photographie à placer sur le mur ou le premier jouet du bébé.

Sac du bébé

• Couches (ainsi que deux épingles à couche dans le cas des couches en tissu)
• Camisoles
• Pyjamas et chaussettes ou chaussons de bébé
• Bonnet
• Petite couverture
• Vêtements pour le retour à la maison
• Couvertures ou vêtements d’extérieur, selon la température

Conseils pour la sécurité du bébé

Si ce n’est déjà fait, c’est le moment d’acheter un siège pour la voiture, comme l’exige la loi dans toutes les provinces. Installez le siège selon les directives du fabricant, avant de vous rendre à l’hôpital, afin que votre bébé soit protégé lors de son retour à la maison. En voiture, placez toujours le bébé sur le siège arrière, et face au siège arrière.

Examen du bébé

Selon la loi, tous les nouveau-nés doivent subir quelques examens qui permettent de dépister certaines maladies héréditaires. Ces maladies, si elles ne sont pas traitées, peuvent nuire gravement au développement du bébé.

Les tests de dépistage ne nécessitent généralement que quelques gouttes de sang prélevées du talon du bébé. Même si la plupart des bébés subissent ces examens avant de quitter l’hôpital, il arrive que les tests doivent être refaits après votre retour à la maison. Dans certains cas, les tests de dépistage ne décèlent pas le trouble la première fois. Vérifiez auprès du pédiatre dès l’un des premiers rendez-vous que votre bébé a subi les examens nécessaires pour le dépistage de ces maladies graves, mais rares.

Ce que vous devez savoir avant de quitter l’hôpital

Peu importe la durée de votre séjour à l’hôpital, il est important que vous sachiez comment prendre soin du bébé avant d’obtenir votre congé. Assurez-vous de vous être renseignée sur les points suivants avant votre départ :

• Comment donner le bain, changer la couche, nourrir votre bébé; soins à apporter au niveau du cordon ombilical et de la circoncision (le cas échéant); comment prendre la température de votre bébé.
• Ce qui est considéré comme normal concernant les repas et les périodes d’éveil et de sommeil, les selles, la miction et les régurgitations.
• Position pour dormir la plus sécuritaire.
• Situations dans lesquelles vous devriez communiquer avec votre pédiatre, p. ex. en cas d’apparition de signes de jaunisse.
• Comment joindre votre médecin en dehors des heures de travail.
• Calendrier de vaccination. Votre bébé doit avoir reçu la plupart de ses vaccins avant l’âge de deux ans. Le premier est administré entre la naissance et l’âge de deux mois.

C’est aussi un bon moment pour solliciter le soutien du papa, de la famille et des amis pour vous aider pendant la première semaine suivant votre retour à la maison. Lorsque vous reviendrez chez vous, essayez de vous reposer, car vous en aurez besoin. Selon les besoins de votre bébé et les vôtres après votre congé de l’hôpital, il pourrait être souhaitable d’avoir la visite d’une infirmière à domicile ou de devancer votre consultation chez le médecin.

Choix quant à la circoncision

La circoncision consiste en le retrait par chirurgie de la couche de peau (prépuce) recouvrant le bout du pénis. Elle peut être pratiquée pour des raisons hygiéniques ou religieuses. C’est à vous que revient ce choix. Aucune loi ni aucun hôpital ne l’exigent. Le pédiatre de votre bébé pourra vous expliquer les avantages et les risques possibles d’un choix ou de l’autre.

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